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Catálogo médico (CBHPM)

O RecebaCerto traz embutida uma tabela de consulta do catálogo médico CBHPM: você digita um código TUSS ou parte da descrição e vê o preço base estimado, o porte, o porte anestésico e como esse valor evoluiu de uma edição da tabela para outra. É a mesma base que alimenta a busca de procedimentos do assistente Adicionar e o "Subtotal estimado" dos lançamentos manuais — aqui ela fica disponível para consulta direta, sem registrar nada.

Use-a para conferir rapidamente quanto "vale" um código antes de discutir um repasse, para descobrir o código certo de um procedimento pelo nome, ou para verificar se a descrição de um código mudou entre edições da CBHPM.

Onde fica

Na barra lateral, clique em "Catálogo médico". A página abre com o título "Tabela Médica" e o subtítulo "Pesquise códigos e confira valores base estimados a partir do catálogo médico."

A consulta está disponível para qualquer conta logada — os dois planos incluem o "Acesso à tabela de códigos de procedimentos", e mesmo sem assinatura ativa você consegue pesquisar: no RecebaCerto, a assinatura só é exigida na área de Pendências, no envio de importações e nas ações Reexecutar/Reverter de Execuções — veja os planos.

Buscar um código

Tabela Médica com resultados de busca por procedimento

A tela tem quatro controles, todos combináveis:

  1. As abas de tipo"Procedimentos" (padrão), "Grupos", "Subgrupos" e "Todos". A CBHPM é hierárquica: cada procedimento pertence a um subgrupo, que pertence a um grupo. As abas "Grupos" e "Subgrupos" listam esses níveis superiores — úteis para navegar por capítulo quando você não sabe o código exato. Na aba "Todos", as linhas que não são procedimentos aparecem com um selo indicando o tipo ao lado do código.
  2. O campo de busca"Buscar por código ou descrição...". Dois comportamentos que economizam tempo:
    • Pontos e traços são ignorados na busca por código: digitar 3.10.09.25-5 encontra o código 31009255, do jeito que ele estiver formatado na guia do convênio. Buscas só com dígitos casam pelo início do código, então 310 lista todos os códigos que começam com 310.
    • Busca por texto procura o termo em qualquer parte da descrição, sem diferenciar maiúsculas de minúsculas ("colonoscopia" e "COLONOSCOPIA" dão no mesmo).
  3. "Edição" — escolhe a edição do catálogo. Uma edição sugerida já vem selecionada; a opção "Todas as edições" mostra o mesmo código repetido em cada edição em que ele existe, lado a lado.
  4. "Tabela de preço" — escolhe a tabela de valores usada para calcular o preço base (o mesmo código pode ter preços diferentes conforme a tabela negociada). Ao trocar a "Edição", este filtro volta para a tabela padrão da edição escolhida. Com "Todas as edições" selecionado, o campo fica desabilitado e cada linha é precificada pela sua própria tabela padrão.

Acima da tabela, o contador mostra "{n} resultados". A lista é paginada em 20 linhas por página, com os botões "Anterior" / "Próxima", o indicador "Página {X} de {Y}" e o intervalo "{de}–{até} de {total}".

Mudou um filtro, voltou ao início

Qualquer mudança de aba, busca, edição ou tabela de preço volta a lista para a página 1 e fecha o detalhe que estiver aberto. Se você estava analisando um código, anote-o antes de mexer nos filtros.

Quando a combinação de filtros não encontra nada, a tela mostra "Nenhum item encontrado para os filtros atuais." — confira se a aba de tipo é a certa (um grupo não aparece na aba "Procedimentos") e tente buscar só pelos primeiros dígitos do código.

Lendo o resultado

Cada linha da tabela traz:

ColunaO que mostra
"Código"O código do item no catálogo (o código TUSS/CBHPM do procedimento).
"Descrição"A descrição oficial na edição listada.
"Edição"A edição do catálogo de onde a linha vem.
"Preço base"O valor base estimado na tabela de preço selecionada. Quando nenhuma tabela de preço se aplica à linha, mostra "—".
"Anestesia"O valor do porte anestésico em reais, quando o procedimento tem um. Sem porte anestésico, "—".
"Porte"O código do porte cirúrgico na CBHPM, exibido como um selo — de "1A" a "14C", quanto maior, maior a complexidade. "0" indica item sem porte cirúrgico.
"Porte Anest."O código do porte anestésico (de 0 a 8), exibido como um selo.
"Observações"Selos com as regras complementares do código: "Porte anestésico", "{n} auxiliares" e "Incidência {x}". Quando não há nenhuma, aparece "Sem adicionais".

A coluna "Observações" é um resumo do que pode mudar a conta na prática: um código com "2 auxiliares" prevê honorário de auxiliares além do cirurgião principal, e "Porte anestésico" indica que há remuneração própria de anestesia associada ao procedimento.

Detalhe do procedimento

Linha do catálogo expandida com composição e histórico de preços

Clique em qualquer linha para expandi-la. O painel de detalhe tem duas metades: à esquerda, a decomposição do preço e a classificação; à direita, o histórico do código ao longo das edições.

Composição

O bloco "Composição" mostra, em barras proporcionais, quanto cada componente da CBHPM contribui para o preço base:

  • "CH" — coeficiente de honorários;
  • "UCO" — unidade de custo operacional;
  • "Filme" — filme radiológico (relevante em exames de imagem);
  • "Porte" — a parcela do porte cirúrgico (o peso do porte multiplicado pelo valor que a tabela de preço atribui àquele porte).

O "Preço base estimado" é a soma dos quatro. Logo abaixo, um cartão mostra a "Tabela consultada" (qual tabela de preço gerou o valor), o "Preço base estimado" em destaque e, quando o procedimento tem porte anestésico, o valor de "Porte anestésico" em separado — ele não está somado no preço base.

Classificação CBHPM

O bloco "Classificação CBHPM" situa o código na hierarquia e lista os seus parâmetros: "Grupo", "Subgrupo", "Porte cirúrgico" (com o "Peso do porte" entre parênteses), "Porte anestésico (código)" e "Auxiliares" — o número de auxiliares previsto para o procedimento.

Histórico de preços

À direita, o gráfico "Histórico de preços" mostra o preço base estimado do código em cada edição do catálogo em que ele existe, calculado com a "Tabela de preço" selecionada nos filtros (com "Todas as edições", cada edição usa a sua tabela padrão). É a forma mais rápida de ver se um código foi revalorizado — ou congelado — de uma edição para outra. Se o histórico não puder ser carregado, aparece "Sem histórico de preço disponível para este código."

Descrição por edição

Quando a redação do código mudou entre edições, aparece também a tabela "Descrição por edição", com colunas "Edição", "Descrição" e "Preço base". As linhas em que a descrição mudou em relação à edição anterior ficam destacadas. Isso importa na prática: um código renomeado ou redefinido entre edições é fonte comum de divergência entre o que o hospital lança e o que o convênio reconhece.

Os valores são estimativas

O próprio painel de detalhe avisa:

Aviso exibido no detalhe de cada código

"Auxiliares, incidência e outras regras complementares podem alterar a cobrança final."

O preço base é uma referência calculada a partir do catálogo — o repasse real depende do contrato do hospital com cada convênio, da participação de auxiliares, de acréscimos de urgência e horário, de pacotes negociados e de eventuais glosas. Use o catálogo para ter uma ordem de grandeza e para conferir códigos; quem diz o que foi efetivamente pago é o demonstrativo do hospital, que o RecebaCerto cruza com os seus registros na conciliação automática.

Pelo mesmo motivo, o "Subtotal estimado" do assistente de lançamento manual — que usa estes mesmos preços base — é uma estimativa, não uma promessa de repasse.

Onde mais o catálogo aparece

O catálogo não é só uma tela de consulta; ele trabalha por trás de outras partes do sistema:

  • Busca do assistente "Adicionar" — a busca "Buscar por nome ou codigo TUSS..." do passo 2 do lançamento manual consulta este mesmo catálogo, e o preço base preenche o subtotal estimado.
  • Classificação automática em grupos — quando um código novo entra na sua base (por importação ou lançamento manual), o sistema usa o catálogo para encaixá-lo em um grupo de procedimento. O grupo é uma das cinco chaves da conciliação, e alguns grupos cirúrgicos exigem o plano Scrub para entrar na planilha de pendências.
  • Termos — se CBHPM, TUSS, porte ou repasse ainda soam ambíguos, o Glossário define cada um e aponta a página que aprofunda.